Homepage Homepage Chirurgie
ruky
diagnózy a potíže

/ Potíže
Chirurgie ruky

/ Diagnózy
Chirurgie ruky



Šlachové poutko

 

PORANĚNÍ ŠLACHOVÉHO POUTKA

 

Co jsou to šlachová poutka:

Systém šlachových poutek prstů ruky a palce nám zajišťuje kontakt šlachy ohýbače prstu s kostí. Šlachová poutka jsou rozložena po celé délce prstu a vytváří jakýsi tunel, ve kterém klouže šlacha. Některé části tohoto "tunelu" = některá poutka jsou významnější z hlediska funkce prstu než jiná. Pokud dojde k poranění poutek A2 a A4 při traumatu či operaci, může mít tento stav (dle stupně postižení) vliv na úchopovou schopnost prstu.

 

 

Symptomy (příznaky) poranění šlachových poutek:

Zvuk prasknutí „něčeho“, bolest, hematom, otok v oblasti baze článku prstu. Bolest pacient vnímá při pohybu prstu, akcentuje při silovém úchopu. Pohyb je omezen v aktivním rozsahu pohybu oproti pasivnímu a může být přítomen různý stupeň „tětivy“ = šlacha se „odlepuje“ od kosti při ohnutí prstu („tětiva“ je přítomna často jen při poškození více poutek).

 

Diagnostika poranění šlachového poutka:

Prioritně klinické vyšetření  !!!
Ultrazvukové vyšetření, popřípadě magnetickou rezonanci (MR) je možné provést, ale výtěžnost a validita získaných informací z různých pracovišť je velmi rozdílná a tím nejistá. 

 

Mechanismus poranění šlachového poutka:

Může být jednorázový – spjatý s úrazem šlachy, nebo tzv. syndrom přetížení – často u lezců – vzniká zalamováním prstů při lezení.

 

Prevence přetížení šlachového poutka:

Správná technika lezení je otevřený úchop. 

 

                                

 Zalamování prstů - špatná forma úchopu           Otevřený způsob - správný úchop

 

Druhy poranění šlachového poutka:

1. Natažení
2. Parciální ruptura
3. Kompletní ruptura

Klinickým vyšetřením ani jinými diagnostickými metodami (UZ, MR) nejsme schopni odlišit stupně parciální ruptury (často popisované v literatuře). Kompletní defekt vyžadující operační řešení je klinicky patrný a dobře diagnostikovatelný. Na druhou stranu kompletní defekt není častý.

 

Léčba šlachového poutka Brno:

Konzervativní řešení

naše doporučení vzhledem k délce trvání hojení tkání:

4. – 6. TÝDEN OD PORANĚNÍ
Termoplastový prsten přes poutko nejlépe na 4 – 6 týdnů – dokud je v oblasti poutka vnímána bolest.

 

Chlazení – první 1-2 týdny – dále jen pokud je místo poranění teplé, jinak se naopak zpomaluje proces hojení. Terapeutické chlazení: 4 x denně 20 minut, možno využít lokální kryoterapii.

NSA – léky proti bolesti jako prevence zánětu nebo obdobně gely.

Měkké rehabilitační techniky této oblasti pro podporu hojení, možno využít masážní prsten.

Blokovací cvičení pro zvýšení skluzu šlachy a prevenci adhezí bez stresování šlachy flexorů. (POZOR !!!! Při blokovacím cvičení nesmí docházet k ohnutí kloubu pod blokovaným článkem !!!!!)

 

Od 6. TÝDNE: 

Postupně přidávat zátěž, začít nejprve s tréninkem lehkých úchopů – molitanový míček – a postupně přidávat, nesmí provokovat bolest

 

Od 3. MĚSÍCE OD PORANĚNÍ POSTUPNĚ PLNÁ ZÁTĚŽ:

Zákaz lezení 3 měsíce od poranění – tkáně se hojí a zpevňují 3 měsíce !
Tejpování poutka při lezení rok a půl od poranění.

 

 

Operace šlachového poutka Brno

Náhrada či sešití šlachového poutka – pokud jde o kompletní defekt často zasahující více poutek. Operační výkon není jednoduchý a rekonvalescence může trvat až ½ roku. Po těchto výkonech je potřeba počítat i s komplikacemi, jako jsou srůsty, které je potřeba někdy uvolnit chirurgicky při nepostupující rehabilitaci.